眼睛视力下降?需警惕垂体瘤!
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  一说到视力下降,人们最先想到的就是近视、老花眼等眼睛的毛病,怎么和垂体瘤扯上关系了呢?
   让我们从王大婶的经历说起。王大婶近一年来看东西总觉得模糊,不如以前清楚了,自己一直以为是老花眼,就配了副眼镜,可是没什么效果,也点过不少药店推荐的眼药水,病情反而越来越严重。后来在滨州市人民医院做了一个头部磁共振检查,竟然发现脑内长了一个“垂体瘤”,神经外科的内镜专家团队经过讨论后,认为经鼻手术可行,最后由李建华博士主刀,通过患者鼻腔,不用开颅,利用微创的方法完全切除了肿瘤,手术后几天自己感觉视力就有所好转,经过一个月左右的恢复,已经和以前的视力差不了多少了。如果再拖延下去,眼睛的神经受压过重,视力就很难恢复了,没有光明的日子,想想都后怕。
那么问题来了:
一、什么是垂体?什么是垂体瘤?
   垂体是分泌各种各样内分泌激素的器官,由不同种类具有激素分泌功能的细胞组成,比如司职身体生长的生长激素,性功能的促性腺激素,甲状腺功能相关的促甲状腺激素等等,是维持正常人体的生理活动需要的重要保证。这些激素分泌的水平接受着严格的调控,既不能少,也不能多,否则就会产生相应的激素功能不足或过度的情况,从而对身体产生危害。(图示1
眼睛视力下降?需警惕垂体瘤!

  垂体瘤即是垂体里不同种类细胞起源的肿瘤,是脑内常见的良性肿瘤。根据垂体瘤的细胞起源,有些垂体瘤会过度地分泌垂体其中的某种激素或多种激素,而有些垂体瘤则完全不分泌任何激素。垂体瘤可发生于任何年龄,但大多在30~50岁之间,男女两性比例为1.2:1。
二、垂体瘤为什么会出现视力下降?
    这要归结于垂体所在的位置,垂体位于颅腔正中心的垂体窝内,上方与视神经视交叉相邻(图示2,垂体窝两侧是骨性结构,非常坚硬,而其上方的鞍隔只是一层很薄的膜性结构,所以垂体瘤最常见的生长方式是向上方生长,很容易压迫到视神经,从而出现像王大婶那样视力下降的症状。
眼睛视力下降?需警惕垂体瘤!
    有的患者不仅出现视力下降,肿瘤压迫视交叉还会出现双眼外侧视野的缺失,医学术语叫双颞侧偏盲,这个医学术语的意思其实就是两只眼睛靠外眼角一侧都看不清,过马路的时候会感到看不清楚左右两边来车。(图示3
眼睛视力下降?需警惕垂体瘤!

三、视力下降哪些情况需要考虑是垂体瘤引起的呢?
   1.视力持续下降,经眼科检查无明显相关的疾病。
   2.视力下降,同时伴有视野缺损。
   3.视力下降,同时伴有头痛头晕等神经功能症状。
   4.突然的视力快速下降。
    出现以上情况时应该高度怀疑垂体瘤的可能,尤其是最后一项,视力的突然快速下降,甚至失明,可能是肿瘤出血(肿瘤卒中)引起的,属于急症,不及时治疗可能会永久性失明。
四、垂体瘤应该如何治疗?
 1.手术治疗
  目前多数垂体瘤可采用神经内镜下微创经鼻手术,免去了开颅的痛苦,减少了严重并发症的发生。(图示4
   适用各种类型的较大垂体腺瘤,有明显的肿瘤压迫症状如视力下降等;肿瘤分泌ACTH、生长激素以及药物治疗不能耐受或不敏感的PRL瘤。
眼睛视力下降?需警惕垂体瘤!
   那么是不是所有的垂体瘤都需要手术治疗呢?当然不是。对于某些特定类型的垂体瘤,如果我们判断患者不能通过手术获益,肿瘤很小不影响患者的生活质量,我们通常不建议患者进行手术,而是定期随访观察。比如无功能性的垂体微腺瘤(<1厘米),微腺瘤演进为大腺瘤(>1厘米)的概率很低,而且一般不会对视力产生影响,这样的病例可以随访。分泌泌乳素的垂体瘤,只要患者没有出现急剧视力下降,无论任何大小,根据指南推荐,均首选药物溴隐亭治疗,多数患者对溴隐亭敏感,可以免去开刀。如果患者不能耐受药物的副作用或者药物治疗无效,可以选择手术。
   2. 药物治疗
   适用于泌乳素腺瘤, 生长激素腺瘤以及术后垂体功能低下需要替代治疗的患者。
   3.放射治疗
     适用于术后肿瘤残留、不能耐受手术、对药物不敏感的患者,但有远期垂体功能低下的危险。
    目前垂体瘤发病率有逐年上升的趋势,及早发现并选择合适的治疗手段是关键所在。滨州市人民医院神经外科与北京天坛医院属于联盟单位,神经内镜技术是滨州市临床精品特色专科,专家团队均为副主任医师以上专业技术职称,专业护理团队40余人,技术力量雄厚。李建华博士致力于垂体瘤及鞍区颅底肿瘤的微创手术治疗,每年完成神经内镜手术百余例,目前已经能够熟练完成经鼻入路或扩大入路切除垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、鞍结节脑膜瘤、视神经管减压等颅底手术,经颅神经内镜下三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术,以及具有适应症的脑肿瘤和脑室镜治疗脑积水、颅内囊肿等手术。我们将竭诚为广大患者服务!
咨询电话:医生办公室0543-3283050
李建华博士 18054389620(微信同号)
眼睛视力下降?需警惕垂体瘤!

专家简介
     李建华,滨州市人民医院神经外一科副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学附属北京天坛医院、北京市神经外科研究所,滨州医学院硕士研究生导师,滨州市青年学术技术带头人。对目前处于神经外科前沿的神经内镜和神经介入技术进行了系统学习,属于“显微手术、内镜手术、介入手术”专职多能的多栖型人才,专业擅长:微创手术治疗脑出血、脑积水、垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脊索瘤等颅底肿瘤,以及颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、脑动脉狭窄、脑动脉搭桥等疾病和手术,参与完成国家自然科学基金资助课题一项,发表SCI论文3篇,编著 3部,获得专利1项,目前主持省级课题1项。已经完成的垂体腺瘤相关科研成果获得滨州市科学技术进步二等奖。(编辑 :王洪德)
文章来源:滨州市人民医院神经外一科
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